Ювенильный артрит: причины, симптомы и лечение



В переводе с латинского языка ювенильный – означает юношеский, то есть касающийся детей до 16 лет. Ювенильный ревматоидный артрит является самым частым и самым опасным заболеванием суставов у детей.

Оглавление:

Несмотря на то, что заболеваемость не высока и не превышает 1% – данная патология может приводить к необратимым изменениям и инвалидности.

Термин этот начали использовать еще в 1946 году американские врачи для обозначения всех хронических заболеваний суставов. В настоящее время этим термином обозначают отдельную патологию, а не группу заболеваний, как было раньше.

На фото поражние суставов левой кисти

Причины возникновения

У артрита ювенильного различные причины, но ключевым фактором обычно является неадекватный ответ иммунной системы, которая у детей еще не зрелая и часто дает сбои. У девочек ювенильный ревматоидный артрит встречается в 1,5-2 раза чаще, чем у мальчиков.



Непосредственными механизмами, запускающими патологические процессы, являются:

  • контакт с бактериальной или вирусной инфекцией,
  • общее переохлаждение,
  • предшествующая травма сустава,
  • долгое пребывание под открытым солнцем,
  • несвоевременное проведение профилактических прививок.

Генетическая и наследственная предрасположенность также играет большую роль в развитии заболевания. Это подтверждено исследованием близнецов и наличием семейных форм артрита. Кроме того, молекулярные генетики установили связь между заболеваемостью и изменчивостью определенных генов главного комплекса гистосовместимости, отвечающего за работу иммунной системы.

После контакта с каким-либо фактором внешней среды иммунитет перестраивается таким образом, что собственные клетки организма воспринимаются как чужеродные, то есть развивается аутоиммунная реакция, которая и лежит в основе ревматоидного артрита.

Иммунная система – мощная защита нашего организма, но, к сожалению, иногда она может и атаковать его

Симптомы заболевания

Признаки ювенильного ревматоидного артрита у детей самые разнообразные, но наиболее часто поражаются периферические суставы. Процесс начинается с оболочки и постепенно переходит на хрящ. В связи с тем, что клетки начинаю продуцироваться в избыточном количестве, сустав может изменить свою форму (деформироваться). Далее формируется пласт клеток, который закрывает поверхность сустава и нарушает обменные процессы – это еще больше усиливает разрушение ткани. Начало заболевания может быть острым или подострым.



При остром начале отмечают следующие симптомы:

  • внезапно появившаяся боль, отек и покраснение в области крупных суставов;
  • резкое повышение температуры тела до 39 градусов;
  • сыпь на коже аллергического характер: на конечностях и на теле;
  • могут реагировать органы иммунной системы (увеличиваются периферические лимфоузлы, селезенка, иногда печень).

Часто ювенильный артрит сопровождается поражением позвоночника и височно-нижнечелюстных суставов. Подострое начало характеризуется менее выраженной клинической картиной. Функция нарушается постепенно, при поражении коленного или голеностопного сустава может измениться походка, а дети младшего возраста часто перестают ходить. Иногда отмечается утренняя скованность: после сна в течение получаса отмечается ограничение объема движений.

Суставные проявления у детей являются типичными и составляют около 70% всех симптомов ювенильного ревматоидного артрита. Обычно они симметричные и приводят к деформации и сращению суставных поверхностей, что резко ограничивает подвижность. Если к поражению суставов присоединяется патология внутренних органов, то говорят о суставно-висцеральной форме, для которой характерно наличие следующих признаков:

  • длительное повышение температуры тела в утренние часы;
  • аллергическая сыпь, усиливающаяся при лихорадке;
  • разрастание ткани печени и селезенки в связи с активацией иммунной системы;
  • собственно артрит, и часто сопутствующая ему задержка роста.

У девочек этим симптомам сопутствует увеит (воспалительное изменение оболочек глаза), при котором поражаются оболочки глаза. Сначала развивается слезотечение, светобоязнь и снижение остроты зрения, в конечном итоге это может привести к полной слепоте.

Как правило, ювенильный артрит проявляется мышечной слабостью, анемией и бледным кожным покровом. Также возможно поражение сосудов, которое приводит к ухудшению кровоснабжения конечностей, на коже развивается пигментация или язвы, вызванные недостаточным поступлением кислорода и питательных веществ. В области локтей и предплечий можно обнаружить характерные узелки, они безболезненные, иногда спаяны с костью и в диаметре не превышают 5 мм.



В процессе заболевания страдает и функция почек, связано это с откладыванием в них особого вида белка (амилоида), который забивает почечные канальцы и снижает фильтрационную способность. У 20% детей отмечаются боли в животе.

Отек и деформация суставов у ребенка – одни из симптомов заболевания

Что помогает установить диагноз?

Патологический процесс начинается в наружной оболочке сустава, которая называется синовиальной. Ее клетки в ответ на агрессивное воздействие вырабатывают специфические антитела, которые называются ревматоидным фактором. Именно определение этих белков в крови детей и является главным признаком в диагностике артрита.

Ревматоидный фактор образует циркулирующие иммунные комплексы, которые разрушают внутреннюю оболочку сосудов и окружающие ткани.

Ювенильный ревматоидный артрит диагностируют у детей на основании:


  • клинических признаков, описанных ранее;
  • данных рентгенологического обследования (перестройка структуры кости, ее разрушение в районе суставов, сужение суставной щели и сращение между собой хрящевых поверхностей, поражение позвоночного столба в шейном отделе);
  • лабораторные признаки (положительный ревматоидный фактор и результат биопсии синовиальной оболочки).

Для определения степени вовлечения в процесс внутренних органов выполняют ЭКГ и УЗИ. Всех детей с поражением суставов должен осмотреть окулист на предмет увеита.

Сыпь на коже как симптом

Лечение

Лечебные мероприятия при этой патологии направлены на подавление основного процесса, сохранение подвижности сустава, профилактику обострений.

Медикаментозное лечение ювенильного ревматоидного артрита включает в себя прием нескольких классов препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) используют для лечения суставной формы и довольно хорошо подавляют воспалительный процесс, снимают болевой синдром. Длительность лечения не должна превышать двух месяцев, так как часто развиваются побочные эффекты, в том числе и язва желудка.



Глюкокортикостероиды являются гормональным противовоспалительными средствами и могут использоваться при внутрисуставном способе введения. Так как эти препараты могут негативно отразиться на функции эндокринных органов, детям до 5 лет их назначают лишь в крайних случаях.

Иммуносупрессоры, подавляющие иммунную систему, следует назначать сразу после постановки диагноза, так как именно эта терапия воздействует на причину заболевания. Ювенильный ревматоидный артрит лечат, обычно, с помощью метотрексата, сульфасалазина и лефлуномида. Данные препараты обладают минимальным количеством побочных эффектов и хорошо переносятся при длительном применении.

Биологические агенты – новая группа препаратов, данных об эффективности в настоящее время не достаточно.

Методы немедикаментозной терапии являются вспомогательными, так как не в силах устранить причину развития заболевания ювенильный ревматоидный артрит. К ним относится:

Лечебная физкультура, которая имеет большое значение в улучшении двигательной активности. Упражнения необходимо выполнять ежедневно, иногда при помощи взрослого. Полезна езда на велосипеде и плавание.

Физиотерапия, включающая магнитотерапию и электрофорез с димексидом, может уменьшать клинические проявления и изменять иммунный статус. Для мышечного расслабления и возвращения объема движений необходимо выполнять инфракрасное облучение, делать аппликации парафина и грязей на пораженную область. Криотерапию (то есть лечение холодом, подробно про нее мы говорили здесь) и лазерную терапию используют во время обострения заболевания. Они оказывают легкое противовоспалительное действие.

Массаж можно выполнять только после периодов обострения. Благодаря улучшению кровоснабжения больного сустава, увеличивается его подвижность и уменьшается степень деформации.

Лечение народными средствами, как правило, малоэффективно и может быть небезопасно.

В крайних случаях проводится оперативная коррекция деформаций. После завершения роста ребенка возможно протезирование коленных и тазобедренных суставов.

Меры профилактики

Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется довольно благоприятным прогнозом, примерно у половины детей отмечается стойкая ремиссия в течение десяти лет и более. Однако у трети пациентов течение заболевания довольно тяжелое и приводит к инвалидности.



Так как точная причина развития заболевания не установлена, то и профилактические меры не разработаны. Родителям нужно стараться оградить ребенка от переохлаждения и перегревания, уменьшить контакт с инфекциями и соблюдать сроки выполнения прививок.

Часто заболевание негативно отражается на психике. Ребенок не должен ощущать себя изгоем или инвалидом. Задача общества помочь этим детям вести нормальный образ жизни, а родители и врачи просто обязаны вселять в малыша оптимизм.

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

Источник: http://sustavzdorov.ru/artrit/yuvenilnyj-revmatoidnyj.html

Ювенильный артрит

в АртритПросмотров

Артриты проявляются воспалительными процессами в суставах, сопровождающимися сильными болями вследствие разрушения хрящевой ткани и деформации костей. Болезнь эту часто ассоциируют с преклонным возрастом, но проявляться она может и у молодых людей, и даже у детей.



Воспаление в коленном суставе у ребёнка

Пациентам в возрасте до 16 лет в этом случае ставят диагноз «ювенильный ревматоидный артрит».

При своевременном и правильном лечении прогноз бывает положительный, но некоторые формы заболевания могут окончиться не только инвалидностью, но и смертью ребёнка.

Классификация детского артрита

Ювенильный ревматоидный артрит – заболевание достаточно редкое, и чтобы его диагностировать у детей, наблюдать за юными пациентами приходится порой до полутора месяцев. Статистик свидетельствует, что чаще воспалительные процессы в суставах обнаруживают у девочек.

Как выглядит ювенильный ревматоидный артрит на стопах у ребёнка

Причину развития детского артрита до сих пор наукой не установили. Предполагается, что здесь проявляется генетическая предрасположенность, с одной стороны, и аутогенность иммунной системы, с другой.



Артрит ювенильный имеет несколько категорий, по которым его и классифицируют:

  • исходя из типа поражения, выделяют артрит системный, олигоартрит и полиартрит;
  • по характеру течения болезни – острый и подострый;
  • по течению самой болезни выделяются медленно, умеренно и быстропрогрессирующие формы;
  • по месту локализации подразделяют на суставную и суставно-висцеральную (когда затрагиваются и внутренние органы) форму.

Ревматоидный артрит лечится у детей исходя из правильно поставленного диагноза и с учётом форм развития болезни.

Причины и признаки

По неизвестной причине происходит поражение определённых суставов. Сразу же внутри синовиальной оболочки возникает нарушение микроциркуляции, при этом идёт разрушение клеток. Это, в свою очередь, провоцирует выработку иммуноглобулинов G, организм их воспринимает как чужеродцев.

В ответ системой вырабатываются антигены, которые уничтожают чужеродные тела. Эта конфронтация двух противоположных иммуноглобулинов представляет собой разрушительный комплекс, получивший название «ревматоидный фактор». Под его воздействием постепенно разрушаются синовиальная оболочка хряща и сами суставы.

Патология развития ювенильного артрита



Как реакция на такой патогенез вырабатываются цитокины, уничтожающие вместе с инородными телами и сами суставные ткани. Воспалительные процессы у детей приобретают хроническую форму, препятствуя питательным веществам проникать в суставную полость.

Зато полным ходом идёт проникновение ревматоидного фактора за пределы сустава – антиген вместе с кровью разносится по всему организму, переводя ювенильный ревматоидный артрит в более тяжёлую форму.

Клинические проявления

Проявляется эта болезнь у детей по-разному, но есть и общие признаки для всех форм артрита:

  • в месте воспалённого сустава ощущается болезненность, приводящая к скованности движений;
  • чуть позднее наблюдается покраснение кожи и припухлость;

Припухлость и покраснения на кистях рук у ребёнка

  • характерна для подобного заболевания и гипертермия (местное повышение температуры).

Поражаются у детей, как правило, очень мелкие и достаточно крупные суставы.



Основными местами локализации можно назвать нижнечелюстно-височные области, а также сочленения шейного отдела позвоночника. Так как дети растут, то поражение данных суставов проявляется различными деформациями.

По характеру течения артрит у детей проявляется следующим образом:

  • Острое проявление болезни можно наблюдать у учеников начальных классов и дошколят. К указанным выше симптомам добавляется ещё и скачок общей температуры тела. Иногда наблюдается на теле сыпь по типу аллергической. При обследовании ребёнка обнаруживается увеличение близлежащих лимфатических узлов, а также некоторых внутренних органов (селезёнки, печени). Сначала болезнь проявляется односторонними признаками, но это только на первый взгляд – поражение идёт с двух сторон и является симметричным. Прогноз здесь неблагоприятный, т. к. заболевание прогрессирует достаточно быстро и в итоге оказывается злокачественным.
  • Подострая форма артрита у детей обнаруживается не сразу, потому что протекает достаточно медленно. Болезненность в суставах может отсутствовать или проявляться незначительно. Поэтому припухлость не всегда ассоциируют именно с артритом. За основу в диагностике берут утреннюю скованность тела, которая может длиться и более часа. Такое нарушение функций суставов проявляется малоподвижностью, ребёнок ходит с трудом. У маленьких детей (до 2-х лет) иногда наблюдается временный паралич.
  • При обследовании в начальных стадиях обнаруживается одностороннее поражение – воспаление других участков разовьётся позже, если не начать вовремя лечение. Температура при этой форме если и повышается, то незначительно. Узлы лимфатические тоже увеличиваются ненамного. Печень и селезёнка не изменяются, поэтому прогноз в этом случае более благоприятный – болезнь поддаётся лечению.

Несмотря на то, что подострая форма артрита у детей проявляется легче, чем острая, и лучше поддаётся терапии, к болезни следует относиться со всей серьёзностью. Именно подострую форму сложнее выявить на начальной стадии развития, а это уже потерянное время, которое влияет на успех оздоровления.

Системный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит по системному типу даёт осложнения – наблюдается поражение внутренних органов. Помимо высокой температуры (особенно по утрам) у этой формы заболевания наблюдаются и свои специфические симптомы:

  1. На высокую температуру организм реагирует сыпью, проявляющейся в виде папул на лице, бёдрах и боковой поверхности ягодиц. Зудом эти высыпания не сопровождаются и проходят сами по себе.
  2. Что касается лимфоузлов, то увеличиваются практически все, имеющиеся на теле. Они хорошо прощупываются, т. к. становятся достаточно крупными, иногда значительно выступающими. Между собой рядом расположенные узлы не сливаются и с кожей не спаиваются. Прикосновение к ним вызывает сильную боль.
  3. При обследовании внутренних органов наблюдается скопление серозной жидкости, которая может захватывать полость лёгких и сердечную мышцу. Часто классифицируют лёгочную и сердечную недостаточность.
  4. Организм подвержен общей интоксикации, отчего селезёнка и печень увеличиваются в размерах.

Такая симптоматика является достаточно серьёзной, и часто приводит к тяжёлым последствиям.



Олигоартрит

Более всего у детей можно наблюдать олигоартритную форму, когда поражению подвержено небольшое количество суставов (менее четырёх), и захватывает оно как крупные кости, так и достаточно мелкие. Болезнь прогрессирует медленно, но проявляется у детей любого возраста – и годовалых, и школьников.

Несмотря на то, что этот ювенильный ревматоидный артрит чаще проходит одностороннее, последствия он имеет тяжёлые:

  • Односторонность воспалительного процесса у растущего организма приводит к асимметрии конечностей.

Артрит коленного сустава у ребёнка

  • Поражённые суставы перестают развиваться, и это сказывается на замедлении роста всего тела.
  • Часто олигоартрит захватывает глазное яблоко – наблюдается воспаление внутренней оболочки (увеит). В дальнейшем это может проявиться катарактой и даже слепотой.

Диагностировать данную форму в начальной стадии сложно, поэтому в прогнозе – инвалидность.

Полиартрит

Эта форма болезни встречается реже, чем описанная выше, и имеет свои особенности. В отличие от олигоартрита при этом типе заболевания суставов, поражённых воспалением, уже намного больше.



По проявлению ревматоидного фактора полиартрит подразделяют на подтипы:

  1. Серонегативная форма захватывает шейные позвонки и сочленения челюстно-височные. Проявляться болезнь может уже на ранних стадиях развития организма (до года), но характер имеет доброкачественный.
  2. Серопозитивный полиартрит захватывает конечности. У костей на суставных поверхностях достаточно быстро формируются последствия необратимого характера. Заболевание у детей проходит в подострой форме и считается начальной стадией взрослого ревматизма.

Оба подтипа полиартрита считаются неблагоприятной формой, т. к. уже в первичной стадии болезни происходит задержка роста, которая является необратимой. Так что в перспективе у ребёнка только инвалидность.

Диагностика болезни

Детский ревматоидный артрит необходимо диагностировать как можно раньше, чтобы успеть вовремя, внести корректировки в развитие ребёнка. Поэтому поход к врачу обязателен даже при незначительно выраженных симптомах. Именно специалист с точностью скажет, есть ли у ребёнка артрит или нет. А для этого необходимо пройти диагностику:

  • Хоть одно подозрительное клиническое проявление – уже повод обратить внимание на родственные связи, чтобы выявить наличие генетической предрасположенности к ревматоидному артриту.
  • Ребёнку назначается рентген больных суставов, чтобы определить характер и стадию поражения. Снимок покажет, насколько изменены суставные хрящи, есть ли сращение синовиальных оболочек, сужение полости и т. п.
  • Наличие антител и ревматоидного фактора покажет обследование крови маленького пациента. Наличие анемии и нейтрофильного лейкоцитоза – уже признаки артрита. Уровень СОЭ укажет, насколько активна болезнь. Но иногда показатели крови могут находиться в пределах нормы.
  • При обследовании, ребёнка направят на УЗИ сердца и электрокардиограмму, чтобы обнаружить изменения в миокарде.
  • Обязательно наблюдение у офтальмолога, чтобы вовремя заметить изменения в глазном дне.

Ребёнок на приёме у врача

Если врач диагностирует присутствие болезни, сразу же следует начинать серьёзное лечение.



Терапия

Так как полностью вылечить ревматоидный артрит сложно, то основные аспекты в терапии будут нацелены на приостановление воспалительных процессов с подавлением реакций в суставах, ограждением организма от системных проявлений, а также сведение к минимуму негативных последствий болезни.

  • Лечение артрита с ревматоидным проявлением проводится исключительно в условиях стационара. Медикаментозные препараты, назначаемые перорально, должны снимать воспаления и устранять боли. Дозы лекарств подбирают индивидуально каждому ребёнку, исходя из его массы тела.
  • При злокачественных проявлениях болезни и всевозможных осложнениях назначаются глюкокортикостероидные препараты, с помощью которых можно достаточно эффективно и быстро решить ряд проблем. Но здесь следует учитывать ранний возраст детей, поэтому подбирать данные средства необходимо с осторожностью.
  • Чтобы снизить гуморальный патологический иммунитет, применяются в лечении иммуносупрессивные средства типа «Сульфосалазин» или «Метотрексат». Так как здесь может наблюдаться некая токсичность организма, то параллельно с терапией проводят контроль кровяных показателей и оценивают воздействие лекарства на костный мозг.
  • Иногда рекомендовано хирургическое вмешательство, если изменения в суставах достаточно выражены и приводят к ограничению подвижности. Последствия операции – удаление контрактур и дальнейшее протезирование.

Одним из важных аспектов в терапии детского артрита является соблюдение двигательного режима. Полностью ограничивать активность ребёнка не следует, чтобы не развились стойкие контрактуры. Но стоит избегать и больших физических перегрузок, резких движений, прыжков, бега и особенно падений.

Видео. Ювениальный артрит

Больному ребёнку необходимы будут ежедневные неспешные прогулки по свежему воздуху. В зависимости от степени болезни, врачи рекомендуют плаванье и езду на велосипеде. Запущенные патологические процессы требуют специальной лечебной гимнастики под контролем специалиста либо с его участием.

Иногда детям приписывают костыли и корсеты. Обязательным условием является защита от стрессов, воздействия холода и солнечных лучей.

Мальчик, который страдает ювенильным артритом, находится в специальном корсете



Похожие статьи:

  1. Ревматоидный артрит у детей: причины, первые симптомы и лечениеДовольно серьёзной патологией суставов считается и ревматоидный артрит, который возникает у детей в различном возрасте. Несвоевременное лечение может привести ребёнка.
  2. Реактивный артрит у детей: причины, симптомы и методы леченияВопреки расхожему мнению, артрит – это заболевание не только людей старшего возраста. Среди детских заболеваний часто встречается реактивный артрит, который.
  3. Артрит тазобедренного сустава: симптомы и лечениеЕсли возникают неприятные и болезненные ощущения в тазобедренном суставе, которые не утихают довольно длительное время, то рекомендуется немедленно обратиться к.
  4. Псориатический артрит: симптомы и методы леченияПсориаз поражает кожу, однако в некоторых случаях патология может распространиться и на суставы. Поражение суставов в этом случае носит название.
  5. АртритСреди болезней, возникающих у человека, артрит является одной из самых неприятных и мучительных. Она вызывает дискомфорт и скованность движений. Суть.
  6. Артрит пальцев рукАртрит, пожалуй, можно назвать самой древней из болезней – его удалось обнаружить даже у египетских мумий и доисторических динозавров. Современная.
  7. Ревматоидный артрит: о болезниБолезни суставов относятся к категории самых распространенных заболеваний. Более 30% мирового населения, то есть каждый третий, страдают суставными недугами. Безоговорочным.
  8. Артрит: лечение и профилактикаАртрит – это поражение суставов различной этиологии. Он может развиться как самостоятельное заболевание, так и в виде последствий ревматизма, туберкулёза.
  9. Артрит: симптомы и лечениеШироко распространенным заболеванием сегодня, от которого мучается большое количество людей, является артрит. Данный вид болезни имеет воспалительный характер, сопровождающийся сильнейшими.

Оставить комментарий Отменить написание

Вы должны быть залогиненыдля комментирования

Источник: http://bsustavov.ru/bolezni/artrit/yuvenilnyjj-artrit.html

Что такое ювенильный артрит?

Ювенильный артрит – заболевание, характеризующееся воспалением (опуханием) синовиальной оболочки у детей в возрасте до 16 лет. Синовиальная оболочка – ткань, покрывающая суставную полость. Воспаление нередко сопровождается жаром и кожной сыпью.

Ювенильный артрит является аутоиммунным заболеванием – состояние, при котором иммунная система начинает ошибочно саморазрушаться. Болезнь возникает спонтанно, и точная причина ее развития до сих пор не установлена. Исследователи полагают, что ювенильный артрит может развиваться под влиянием генетического и инфекционного факторов.

Типы ювенильного артрита

Существует пять основных типов ювенильного артрита:



Причины развития ювенильного ревматоидного артрита

Врачи не могут определить точную причину развития заболевания. Однако предположено, что болезнь развивается под влиянием определенных факторов:

Заболевание протекает практически бессимптомно. Симптомы могут отличаться в зависимости от типа артрита:

Симптомы могут обостряться и ослабевать. Маленькие дети могут продолжать ползать, научившись ходить. Ребенок может чувствовать скованность по утрам или испытывать трудности при ходьбе.

Ювенильный ревматоидный артрит также может сопровождаться воспалением глаз, которое без соответствующего лечения может вызвать ухудшение зрения и слепоту. Заболевание глаз часто протекает бессимптомно, и потеря зрения может наступить внезапно. Поэтому ваш ребенок должен регулярно проходить осмотр у офтальмолога. Лечение следует начинать прежде, чем у ребенка возникнут серьезные проблемы со зрением.



Диагностика ювенильного ревматоидного артрита

Врач попросит вас рассказать о симптомах заболевания вашего ребенка, перенесенных им заболеваниях и проведет медицинский осмотр. Также может понадобиться анализ крови и мочи ребенка для изучения симптомов заболевания. В случае выявления симптомов эти анализы помогут вашему врачу определить тип заболевания.

Отсутствие видимых симптомов признаков ювенильного артрита, также как и наличие у ребенка других заболеваний, может усложнить диагностику ювенильного артрита. Из-за отсутствия действенного способа диагностирования ювенильного артрита диагноз устанавливается методом исключения других заболеваний, сопровождающихся похожими симптомами, таких как патологии или переломы костей, фибромиалгия, инфекция, болезнь Лайма, волчанка и рак.

Прежде чем провести полный медицинский осмотр, врач изучит медицинскую карту ребенка. Могут понадобиться дополнительные тесты для определения формы артрита. В числе методов диагностики могут быть:

Выбор метода лечения зависит от типа и степени артрита у вашего ребенка. Традиционное лечение заключается в уменьшении болевого синдрома и опухлости при помощи обезболивающих и противовоспалительных препаратов (НСПВП) в комбинации с физиотерапевтическими процедурами. Также для уменьшения боли и опухлости могут быть использованы внутрисуставные инъекции стероидных препаратов.



Актуальные темы

  • Лечение геморроя Важно!
  • Лечение простатита Важно!

Последние публикации

Советы астролога

Видеоконсультации

Топ гиды по здоровью

Online-консультации врачей

Консультация педиатра

Консультация инфекциониста

Консультация инфекциониста

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Источник: http://www.eurolab.ua/rheumatoid-arthritis/2481/18449

Ювенильный ревматоидный артрит: симптомы и лечение

Ювенильный ревматоидный артрит — основные симптомы:

  • Высыпания на коже
  • Увеличение лимфоузлов
  • Боль в суставах
  • Повышенная температура
  • Одышка
  • Увеличение печени
  • Быстрая утомляемость
  • Боль в сердце
  • Покраснение глаз
  • Нарушение сердечного ритма
  • Пониженное артериальное давление
  • Повышенная температура в пораженной области
  • Снижение массы тела
  • Скованность в суставах по утрам
  • Отечность сустава
  • Пятна на ногтях
  • Ревматоидные узелки под кожей
  • Деформация суставов
  • Невозможность согнуть конечность
  • Невозможность разогнуть конечность

Ювенильный ревматоидный артрит – системное аутоиммунное заболевание, которое поражает детей возрастом до шестнадцати лет. Девочки болеют в несколько раз чаще мальчиков. Аутоиммунный характер болезни говорит о том, что организм по неизвестным факторам начинает распознавать собственные клетки как патологические и активно вырабатывает против них антитела. Системным оно является, потому что вовлекаются в болезнетворное течение не только суставы, но и несколько внутренних органов и систем.

Во время такого заболевания воспалительный процесс сначала атакует суставы, что приводит к медленному нарушению целостности хрящей и деформированию костей. Аналогичное развитие во внутренних органах влечёт нарушение их нормального функционирования. Суставная форма недуга проявляется такими симптомами, как отёчность и видимая деформация поражённого участка тела, а системная – повышением температуры тела до критических показателей, возникновением высыпаний, а также поражением таких органов, как сердце, лёгкие и почки.



Диагностика заключается в осуществлении полного аппаратного обследования ребёнка и пункции суставов. Наиболее часто данный недуг удаётся диагностировать в возрасте до двух лет. Если это сделать несвоевременно, то такая патология может привести к инвалидности и потере работоспособности. Лечение болезни направлено на приём лекарственных препаратов, выполнение физиотерапии и лечебных курсов массажей. Поскольку ревматоидный артрит у детей является пожизненным заболеванием, то прогноз зависит от правильной диагностики и тактики терапии.

Этиология

На сегодняшний день медицине не известны причины прогрессирования ювенильного ревматоидного артрита, но медики сходятся во мнении, что основу такого заболевания у детей составляет совокупность внешних и внутренних факторов, таких как:

  • генетическая предрасположенность;
  • тяжёлое протекание вирусных заболеваний;
  • бактериальные инфекции;
  • широкий спектр травм суставов;
  • длительное воздействие на организм холодных температур или солнечных лучей;
  • осложнения после профилактических прививок, которые, возможно, были проведены во время или сразу после выздоровления от ОРВИ;
  • инъекции белковых лекарственных препаратов;
  • врождённые или приобретённые нарушения иммунитета.

Такое заболевание встречается нечасто, но приводит к необратимым изменениям в поражённых суставах, внутренних органах и системах. Основным отличием от ревматоидного артрита у взрослых является то, что у детей он поражает не только суставы.

Разновидности

В зависимости от количества поражённых суставов ювенильный ревматоидный артрит делится на:

  • полиартрит – характеризуется поражением больше четырёх суставов;
  • олигоартрит – патологический процесс затрагивает менее трёх суставов;
  • моноартрит – воспалительный процесс наблюдается только в одном суставе.

По мере протекания внутренних поражений, а также проявлению симптомов, заболевание может быть:

  • суставным;
  • ограниченным – воспаляется только один орган;
  • синдромом Стилла – отличается значительной болезненностью в суставах, появлением сыпи, отсутствием ревматоидного фактора в анализах крови и быстрым протеканием. Вовлекаются в процесс несколько внутренних органов;
  • аллергосептическим – наблюдается множественное поражение органов и систем внутри организма.

В зависимости от наличия в крови ревматоидного фактора такой недуг бывает:

  • серопозитивным – отличается агрессивным и быстрым течением, а также неутешительным прогнозом;
  • серонегативным.

Протекание ювенильного ревматоидного артрита разделяется на несколько стадий:

По степени активности воспалительного процесса болезнь у детей делится на фазы:

Симптомы

В процессе течения данной болезни поражаются либо только суставы, либо же суставы и органы. К суставной форме недуга относятся следующие симптомы:

  • чувство скованности движений после сна. Продолжительность составляет более одного часа;
  • отёчность. Зачастую воспалительному процессу подвергаются суставы средних и крупных размеров;
  • во время пальпации чувствуется повышение температуры больного сустава относительно всего тела;
  • значительная болезненность — отмечается не только при движении, но и в состоянии покоя;
  • деформации суставов – наблюдаются на поздних стадиях течения болезни;
  • невозможность полностью согнуть или разогнуть воспалённую верхнюю или нижнюю конечность.

Основными симптомами внесуставного проявления заболевания являются:

  • значительное возрастание температуры всего тела, вплоть до лихорадки;
  • возникновение на кожном покрове в области ногтей коричневых пятен;
  • формирование под кожей ревматоидных узелков;
  • болезненность в сердце;
  • снижение показателей кровяного давления;
  • одышка;
  • значительное снижение массы тела;
  • быстрая утомляемость;
  • формирование на кожном покрове высыпаний аллергического характера, которые несут массу дискомфортных ощущений;
  • нарушения сердечного ритма.

Внутренние симптомы, которые можно наблюдать только при диагностике данного недуга у детей:

  • воспалительный процесс в слизистой оболочке лёгких;
  • покраснение белковой оболочки глаз — может быть как односторонним, так и распространиться на оба глаза;
  • фиброз;
  • лёгочная гипертензия;
  • увеличение объёмов таких органов, как печень, селезёнка, региональные лимфоузлы.

Осложнения

При несвоевременном обращении к специалисту за адекватной помощью возникает множество осложнений, которые могут представлять угрозу для жизни ребёнка. Среди них:

  • незначительная или полная потеря движений;
  • слепота;
  • амилоидоз таких органов, как почки, печень, кишечник и миокард;
  • почечная, сердечная и лёгочная недостаточность хронического характера;
  • нарушение структурного строения костей скелета и связанные с ним переломы;
  • полная утрата работоспособности ребёнком.

Диагностика

Диагностические мероприятия ювенильного ревматоидного артрита осуществляет врач педиатр, которому необходимо выполнить ряд мероприятий:

  • анализ истории болезни детей и ближайших родственников – проводится для исключения или подтверждения наследственного характера расстройства;
  • выяснение первого времени и степени интенсивности симптомов;
  • тщательный общий осмотр пациента.

При необходимости специалист назначает несколько вспомогательных обследований:

  • лабораторные – общий и биохимический анализ крови для выявления специфических белков и антител. Кроме этого, осуществляется пункция поражённых суставов;
  • аппаратные – УЗИ грудной клетки, брюшной полости и почек, ЭКГ и рентгенография суставов и позвоночника;
  • консультации таких специалистов, как детский ревматолог и офтальмолог.

После изучения всех результатов обследований лечащий врач назначает наиболее эффективное лечение ювенильного ревматоидного артрита. От успеха терапии будет зависеть прогноз для пациента.

Лечение

Основной целью терапии такого заболевания является заморозка процесса разрушения суставов и хрящей. Именно поэтому лечение необходимо проводить до ремиссии недуга. Ликвидация заболевания осуществляется несколькими способами. Первый из них это применение лекарственных препаратов – противовоспалительных, глюкокортикостероидов, антикоагулянтов. Второй – выполнение физиотерапевтических процедур:

  • иглоукалывания;
  • лечения током, ультразвуком, магнитным полем и инфракрасным излучением;
  • электрофореза.

В периоды стихания симптомов данного заболевания у детей рекомендуется выполнение упражнений ЛФК и прохождение курсов лечебного массажа. Лучше всего, если лечение будет проходить в санаторно-курортных условиях.

К хирургическому вмешательству обращаются в тех случаях, когда ярко выражены деформации суставов – осуществляется их протезирование. При адекватной терапии прогноз болезни довольно благоприятный, особенно если учесть что оно является пожизненным. Успехом лечения считается длительное протекание стадии ремиссии.

Специфической профилактики такого расстройства не существует, необходимо лишь проходить осмотр у ревматолога два раза в год, а также ограничиться от переохлаждения или перегрева организма.

Если Вы считаете, что у вас Ювенильный ревматоидный артрит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач педиатр.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Миелоидный лейкоз или миелолейкоз – это опасное онкозаболевание системы кроветворения, при котором поражаются стволовые клетки костного мозга. В народе лейкоз часто именуют «белокровие». Как следствие, они полностью прекращают выполнять свои функции и начинают стремительно умножаться.

Болезнь Стилла (син. юношеский ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит) — аутоиммунное заболевание, которое часто диагностируется у лиц, не достигших 16 лет. Патология относится к категории системных заболеваний, т. е. может поражать внутренние органы.

Ревмокардит сердца является самым распространённым осложнением после различных инфекционных заболеваний. Наиболее часто он начинает прогрессировать вследствие не полностью пролеченной ангины. При заболевании поражаются все слои стенок и оболочек сердца — начиная от эндокарда и заканчивая перикардом. При своевременной диагностике и должном лечении есть возможность избежать распространения процесса поражения всего сердца и остановить его на уровне изменения строения клеток органа.

Об интерстициальной пневмонии врачи говорят тогда, когда у человека воспаление в лёгких затрагивает интерстиций, находящийся в перегородках между кровеносными сосудами и альвеолами. В результате воспалительного процесса и отёка, нарушается газообмен в поражённом органе, что вызывает тяжёлую симптоматику. Идиопатическая интерстициальная пневмония – это не одна болезнь, а группа патологий, при которых развиваются диффузные изменения в межуточной ткани.

Ревматизм у детей – представляет собой довольно редкую патологию, которая наиболее часто диагностируется в возрастной категории от 7 до 15 лет, однако это вовсе не означает, что дети других возрастов заболеть не могут. При таком недуге воспаление распространяется на соединительную ткань большого количества внутренних органов.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1876-yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit-simptomy

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит – прогрессирующее деструктивно-воспалительное поражение суставов у детей, развившееся в возрасте до 16 лет и сочетающееся с внесуставной патологией. Суставная форма заболевания проявляется отеком, деформацией, контрактурой крупных и мелких суставов конечностей, шейного отдела позвоночника; системная форма сопровождается общими симптомами: высокой лихорадкой, полиморфной сыпью, генерализованной лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, поражением сердца, легких, почек. Диагноз ювенильного ревматоидного артрита основан на данных клинической картины, лабораторного обследования, рентгенографии и пункции суставов. При ювенильном ревматоидном артрите назначаются НПВС, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, ЛФК, массаж, физиопроцедуры.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит – диффузное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов, развивающееся в детском и подростковом возрасте. Ювенильный ревматоидный артрит является самым распространенным заболеванием в детской ревматологии. Согласно статистике, он диагностируется у 0,05-0,6% юных пациентов во всем мире. Обычно патология проявляется не раньше двухлетнего возраста, при этом в 1,5-2 раза чаще встречается у девочек. Ювенильный ревматоидный артрит относится к инвалидизирующей ревматической патологии, часто приводит к потере трудоспособности уже в молодом возрасте.

Причины ювенильного ревматоидного артрита

Предположительно, к развитию ювенильного ревматоидного артрита приводит сочетание различных экзогенных и эндогенных повреждающих факторов и гиперчувствительность организма к их воздействию. Манифестации ювенильного ревматоидного артрита может способствовать перенесенная острая инфекция, (чаще всего, вирусная, вызванная парвовирусом B19, вирусом Эпштейна-Барра, ретровирусами), травма суставов, инсоляция или переохлаждение, инъекции белковых препаратов. Потенциально артритогенными стимулами могут выступать белки коллагена (типов II, IX, X, XI, олигомерный матриксный белок хряща, протеогликаны). Важную роль играет семейно-генетическая предрасположенность к развитию ревматической патологии (носительство определенных сублокусов HLA-антигенов).

Одним из ведущих звеньев патогенеза ювенильного ревматоидного артрита является врожденное или приобретенное нарушение иммунитета, приводящее к развитию аутоиммунных процессов. В ответ на воздействие причинного фактора образуются модифицированные IgG (аутоантигены), на которые происходит выработка аутоантител – ревматоидных факторов. Входя в состав циркулирующих иммунных комплексов, РФ запускает ряд цепных патологических реакций, приводящих к повреждению синовиальной оболочки и эндотелия сосудов, развитию в них негнойного хронического воспаления экссудативно-альтеративного, а затем пролиферативного характера.

Отмечается образование микроворсинок, лимфоидных инфильтратов, разрастаний грануляционной ткани (паннуса) и эрозий на поверхности суставного хряща, деструкция хряща и эпифизов костей, сужение суставной щели, атрофия мышечных волокон. Прогрессирующее фиброзно-склеротическое поражение суставов возникает у детей с серопозитивным и системным вариантом ювенильного ревматоидного артрита; приводит к необратимым изменениям в суставах, развитию подвывихов и вывихов, контрактур, фиброзного и костного анкилоза, ограничению функции суставов. Деструкция соединительной ткани и изменения в сосудах также проявляются в других органах и системах. Ювенильный ревматоидный артрит может протекать и при отсутствии ревматоидного фактора.

Классификация ювенильного ревматоидного артрита

Ювенильный ревматоидный артрит — самостоятельная нозологическая единица, напоминающая ревматоидный артрит у взрослых, но отличающаяся от него по суставным и внесуставным проявлениям. Классификация американской коллегии ревматологов (AKP) выделяет 3 варианта ювенильного ревматоидного артрита: системный, полиартикулярный и олиго- (пауци-)артикулярный (типы I и II). На олигоартрит типа I приходится до 35-40% случаев заболевания, болеют в основном девочки, дебют — в возрасте до 4 лет. Олигоартрит типа II отмечается у 10-15% больных, в основном у мальчиков, начало – в возрасте старше 8 лет.

По иммунологическим характеристикам (наличию ревматоидного фактора) ювенильный ревматоидный артрит подразделяют на серопозитивный (РФ+) и серонегативный (РФ-). По клинико-анатомическим особенностям различают:

  • суставную форму (с увеитом или без него) в виде полиартрита с поражением более 5 суставов или олигоартрита с поражением от 1 до 4-х суставов;
  • суставно-висцеральную форму, включающую синдром Стилла, синдром Висслера-Фанкони (аллергосептический);
  • форму с ограниченными висцеритами (поражением сердца, легких, васкулитом и полисерозитом).

Течение ювенильного ревматоидного артрита может быть медленно, умеренно или быстро прогрессирующим. Существует 4 степени активности ювенильного ревматоидного артрита (высокая — III, средняя — II, низкая – I, ремиссия – 0) и 4 класса заболевания (I–IV) в зависимости от степени нарушения функции суставов.

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита

В большинстве случаев ювенильный ревматоидный артрит начинается остро или подостро. Острый дебют более характерен для генерализованной суставной и системной форм заболевания с рецидивирующим течением. При более распространенной суставной форме развивается моно-, олиго- или полиартрит, часто симметричного характера, с преимущественным вовлечением крупных суставов конечностей (коленных, лучезапястных, локтевых, голеностопных, тазобедренных), иногда и мелких суставов (2-го, 3-го пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых).

Возникают отечность, деформация и локальная гипертермия в области пораженных суставов, умеренная болезненность в покое и при движении, утренняя скованность (до 1 ч и более), ограничение подвижности, изменение походки. Маленькие дети становятся раздражительными, могут перестать ходить. Встречаются кистозные образования, грыжевые выпячивания в области пораженных суставов (например, киста подколенной ямки). Артрит мелких суставов рук приводит к веретенообразной деформации пальцев. При ювенильном ревматоидном артрите часто поражается шейный отдел позвоночника (боль и скованность в области шеи) и ВНЧС («птичья челюсть»). Поражение тазобедренных суставов развивается обычно на поздних стадиях заболевания.

Может отмечаться субфебрилитет, слабость, умеренная спленомегалия и лимфаденопатия, снижение массы тела, замедление роста, удлинение или укорочение конечностей. Суставная форма ювенильного ревматоидного артрита нередко сочетается с ревматоидным поражением глаз (увеитом, иридоциклитом), резким падением остроты зрения. Ревматоидные узелки характерны для РФ-положительной полиартрической формы заболевания, возникающей у детей старшего возраста, имеющей более тяжелое течение, риск развития ревматоидного васкулита и синдрома Шегрена. РФ-отрицательный ювенильный ревматоидный артрит возникает в любом детском возрасте, имеет сравнительно легкое течение с редким образованием ревматоидных узелков.

Системная форма характеризуется выраженными внесуставными проявлениями: упорной фебрильной лихорадкой гектического характера, полиморфной сыпью на конечностях и туловище, генерализованной лимфаденопатией, гепатолиенальным синдромом, миокардитом, перикардитом, плевритом, гломерулонефритом. Поражение суставов может проявиться в начальный период системного ювенильного ревматоидного артрита или спустя несколько месяцев, принимая при этом хроническое рецидивирующее течение. Синдром Стилла чаще наблюдается у детей дошкольного возраста, для него характерен полиартрит с поражением мелких суставов. Синдром Висслера-Фанкони обычно возникает в школьном возрасте и протекает с доминированием полиартрита крупных, в т. ч. тазобедренных суставов без выраженных деформаций.

Осложнениями ювенильного ревматоидного артрита являются вторичный амилоидоз почек, печени, миокарда, кишечника, синдром активации макрофагов с возможным летальным исходом, сердечно-легочная недостаточность, задержка роста. Олигоартрит типа I сопровождается хроническим иридоциклитом с риском потери зрения, олигоартрит типа II – спондилоартропатией. Прогрессирование ювенильного ревматоидного артрита приводит к стойкой деформации суставов с частичным или полным ограничением их подвижности и ранней инвалидизации.

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита основана на данных анамнеза и осмотра ребенка детским ревматологом и детским офтальмологом, лабораторных исследований (Hb, СОЭ, наличие РФ, антинуклеарных антител), рентгенографии и МРТ суставов, пункции сустава (артроцентеза).

Критериями ювенильного ревматоидного артрита являются: дебют до 16 лет; длительность заболевания свыше 6 недель; наличие минимум 2-3-х признаков (симметричный полиартрит, деформации мелких суставов кистей, деструкция суставов, ревматоидные узелки, позитивность по РФ, положительные данные биопсии синовиальной оболочки, увеит).

Рентгенологическая стадия ювенильного ревматоидного артрита определяется по следующим признакам: I — эпифизарный остеопороз; II — эпифизарный остеопороз с сужением суставной щели, единичными краевыми дефектами (узурами); III — деструкция хряща и кости, многочисленные узуры, подвывихи суставов; IV — деструкция хряща и кости с фиброзным или костным анкилозом.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита

Лечение ювенильного ревматоидного артрита длительное и комплексное, начинается сразу после установления диагноза. В период обострения ограничивается двигательная активность (исключаются бег, прыжки, активные игры), запрещается пребывание на солнце. В питании ограничения касаются соли, белков, углеводов и жиров животного происхождения, сладостей. Рекомендуется пища с высоким содержанием растительных жиров, кисломолочная продукция с низкой жирностью, фрукты, овощи, прием витаминов группы В, РР, С.

Медикаментозная терапия ювенильного ревматоидного артрита включает симптоматические (противовоспалительные) препараты быстрого действия и патогенетические (базисные) средства. В острый период суставного синдрома назначаются НПВС (диклофенак, напроксен, нимесулид), при необходимости — глюкокортикостероиды (преднизолон, бетаметазон) внутрь, местно и внутрисуставно или в виде пульс-терапии. Длительное применение базисных препаратов-иммунодепрессантов (метотрексата, сульфасалазина) позволяет снизить потребность в симптоматических препаратах, предупредить прогрессирование, продлить ремиссию и улучшить прогноз ювенильного ревматоидного артрита.

Важным компонентом терапии ювенильного ревматоидного артрита является ЛФК, массаж, физиопроцедуры (лекарственный фонофорез, грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации, УФО, лазеротерапия) и лечение природными факторами. При выраженных деформациях суставов и развитии тяжелых анкилозов показано протезирование суставов.

Прогноз и профилактика ювенильного ревматоидного артрита

Ювенильный ревматоидный артрит является пожизненным диагнозом. При адекватном лечении и регулярном наблюдении ревматолога возможна длительная ремиссия без выраженных деформаций и утраты функции суставов с удовлетворительным качеством жизни (учёба, работа по профессии). Риск обострения может сохраняться многие годы. Более неблагоприятный прогноз при раннем дебюте, непрерывно рецидивирующем течении, РФ+ полиартритной и системной формах ювенильного ревматоидного артрита, приводящих к развитию осложнений, выраженным ограничениям движений в суставах и инвалидизации. Для профилактики обострений ювенильного ревматоидного артрита нужно избегать инсоляции, переохлаждения, смены климатического пояса, ограничить контакты с инфекционными больными, исключить профилактические прививки и прием иммуностимуляторов.

Ювенильный ревматоидный артрит — лечение в Москве

Cправочник болезней

Ревматические болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/juvenile-rheumatoid-arthritis

Ювенильный артрит

×